11月3日下午，青岛市政府新闻办召开新闻发布会，介绍青岛市“一老一小”医疗保障工作开展情况。近年来，全市医保系统持续深化改革、优化服务，着力构建覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度的多层次医疗保障体系，坚持照顾好“老的”、呵护好“小的”，努力让改革发展成果惠及广大人民群众。

  筑牢“老有所护”

  作为最早启动基本医疗保险制度的城市之一，青岛在退休职工医疗保障方面起步早、保障实。截至今年9月，全市454.5万参保职工中，享受退休待遇人数达114.5万人。退休职工普通门诊报销比例比在职职工提高5个百分点，年度报销限额提升至7000元，住院报销比例维持在93%到97%的高位。今年1至9月，全市已为990万人次退休职工报销普通门诊医疗费11.02亿元，为37.16万人次报销住院费用35.78亿元。

  在城乡居民医保方面，青岛坚持政府主导、财政倾斜，切实减轻老年居民参保负担，财政补助比例达60%以上。截至今年9月，全市60岁以上老年人参加居民医保约146万人，同比增长4%。

  针对老年人常见病、慢性病就医需求，青岛不断优化基层门诊保障政策。基层医疗机构不设起付线，医保目录内费用直接报销。今年，居民普通门诊报销比例由60%提高至65%，高血压、糖尿病“两病”患者用药报销比例由70%提升至75%。今年1至9月，青岛已保障“两病”参保居民287.92万人次，报销医疗费用4086.93万元。

  在保障失能失智人员方面，青岛作为全国长期护理保险首批试点城市，持续拓展保障范围、完善制度体系。目前，全市长护险参保人数超939万，是全国少数实现城乡全覆盖的城市之一。今年1至9月，长护险支出资金5.29亿元，待遇享受人数达6.25万人。

  夯实“幼有所保”

  在“一小”方面，青岛着力从减轻孕产妇生育医疗费用负担、强化新生儿参保及待遇落实等方面协同发力，为优化生育政策落地实施提供了有力支持。

  青岛持续扩展生育保险覆盖范围，目前，参加职工医保的在职职工、灵活就业人员和失业人员等群体均已纳入生育保险保障范围。在待遇水平上，青岛女职工享受全省领先的生育保障。产前检查定额补助达1600元，住院分娩合规医疗费个人“零负担”。今年1至9月，青岛已为10.71万人次参保女职工报销生育医疗费3.3亿元，为5.35万人次支付生育津贴7.12亿元。

  参加居民医保的生育女性同样享受倾斜保障，在不提高缴费标准的基础上，住院分娩医保补助标准不区分孩次，统一提高至3000元，产前检查费用纳入门诊统筹。今年1至9月，已有4565人次享受居民分娩补助，基金支出1356.72万元。

  在服务优化方面，青岛全面推进生育津贴“免申即享”，在全省率先实现“双渠道”线上申领，有效解决异地生育垫资、跑腿难题。

  为保障新生儿“出生即参保”，青岛大力推动“出生一件事”联办系统建设，实现新生儿“零跑腿”参保，而且新生儿在出生六个月内参保缴费的，自出生之日起发生的医疗费即可报销，不受等待期限制。

  对残疾儿童群体，青岛也将康复治疗纳入医保保障范围。同时，青岛还将治疗儿童肿瘤、罕见病的高值国谈药优先纳入“双通道”管理，并指导商保公司优化完善“琴岛e保”理赔范围，将部分医保目录外儿童罕见病用药纳入保障范围，为患儿在基本医保之外增添一份保障。